山东商报•速豹新闻网 石新瑜
近日，日照市东港区正式公布2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费政策，以“财政补助提标、个人缴费不变”为核心亮点，叠加报销比例提升、激励机制创新、生育保障优化等多重利好，为东港区城乡居民送上坚实的医疗保障“大礼包”。
此次新政最受关注的是普惠性筹资调整：2026年居民医保财政补助标准提高至每人每年700元，个人缴费标准则维持每人400元不变（含外市户籍人员），其中在园在托儿童及中小学生随学校整体缴费的个人缴费标准为340元。财政投入的持续加大，既减轻了居民个人缴费压力，又进一步充实了医保基金池，为提升保障待遇筑牢基础。
为鼓励居民持续参保，新政创新设立双重激励机制。自2025年起，连续参保缴费满4年的居民，之后每多缴1年，居民大病保险最高支付限额即提高3000元；当年未发生医保报销且次年正常参保的，次年大病保险最高支付限额同样提高3000元，两项激励累计最高可提升8万元。同时，连续缴费满5年的参保居民，基本医疗保险住院报销比例将在现行标准上提高2个百分点，让长期参保者享受更多政策红利。
在门诊和生育保障方面，新政进一步扩大受益范围、提高报销水平。2025年起，参保居民在基层医疗机构的门诊报销比例提升至65%；高血压、糖尿病“两病”门诊报销取消起付线，报销比例提高至75%，切实减轻慢性病患者用药负担。参保职工门诊统筹无需签约，可在市内定点医药机构直接享受报销，门诊慢特病病种实现居民与职工范围统一，保障公平性显著提升。生育保障领域同样优化升级：参保女职工生育医疗费由定额补贴调整为政策范围内费用全额支付，参保女居民生育医疗费定额补贴标准提高至3500元，全方位呵护母婴健康。
据悉，2026年度居民医保集中缴费期为2025年10月9日至12月31日。首次参保居民需先通过“日照医保”微信/支付宝小程序、“爱山东”APP或线下医保经办机构完成参保登记，再通过微信、支付宝“山东税务社保费缴纳”小程序、银行柜台、政务服务大厅税务窗口等线上线下渠道缴费；往年已参保居民可直接缴费。此外，参保职工还可通过医保个人账户家庭共济功能，为配偶、父母、子女等近亲属缴纳居民医保费，进一步拓宽缴费便利渠道。
值得注意的是，未在集中缴费期参保或未连续参保的人员将设置待遇等待期，断保期间医疗费用不予报销，建议居民按时连续缴费，确保医保待遇无缝衔接。此次新政的落地实施，是东港区深化医疗保障制度改革、增进民生福祉的具体举措，将进一步织密织牢民生保障网，让群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
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