速豹新闻网 石新瑜
7月15日,日照市政府新闻办组织召开日照市政府政策例行吹风会(第3场)。日照市医疗保障局党组成员、副局长孙雪锋回答了记者的问题。
失能人员本人或监护人、委托代理人可以向各级医保经办机构办事窗口或定点长护服务机构提出失能等级评估申请,提交评估申请表、失能状态持续6个月以上的病历资料等材料。符合受理条件的,安排失能等级评估,评估通过后,可享受长期护理保险待遇。上面提到的定点长护服务机构,名单以及联系方式在市医保局网站上都有公示,有需要的参保人员可以在线查询。
关于待遇保障方面。国家统一制定了长期护理保险服务项目目录,涵盖36个服务项目。通过评估认定的重度失能人员,在定点长护机构接受目录内的护理服务所产生的费用,由长护基金按比例报销,没有起付线。以职工身份参加长期护理保险的人员,基金报销比例为70%左右;以未就业城乡居民身份参保的人员,基金报销比例为50%左右。年度最高支付限额原则上不超过日照市上年度城乡居民人均可支配收入的50%,假设2026年度日照市城乡居民人均可支配收入为38000元,2027年度长护基金给每名失能人员支付的最高额度为19000元。
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